Calculateur de dose de paracétamol

Le paracétamol (acetaminophène) est l'un des médicaments les plus utilisés au monde pour traiter la douleur et la fièvre. Il agit en inhibant la synthèse des prostaglandines dans le système nerveux central, ce qui réduit la sensibilité à la douleur et abaisse la température corporelle. Contrairement à l'ibuprofène (anti-inflammatoire), le paracétamol n'a pas d'effet anti-inflammatoire significatif.

Le paracétamol est commercialisé sous de nombreux noms : Doliprane, Efferalgan, Dafalgan, Perfalgan (injectable), Panadol, Tylenol (pays anglophones). Il est aussi présent dans de nombreux médicaments combinés (Actifed, Fervex, Dolirhume, etc.). Il est essentiel de vérifier tous les médicaments pris simultanément pour éviter un surdosage accidentel.

Le dosage du paracétamol est toujours calculé en fonction du poids corporel, pas uniquement de l'âge. La dose standard est de 15 mg par kilogramme de poids corporel par prise, avec un maximum de 60 mg/kg/jour. Les prises sont espacées d'au moins 4 heures, et on ne dépasse pas 4 prises par 24 heures.

Pour un adulte de plus de 50 kg, les doses sont standardisées : 500 mg à 1 000 mg par prise, avec un maximum de 4 000 mg par jour (4 g/jour). Chez les personnes fragilisées (insuffisance hépatique, alcoolisme, dénutrition sévère, poids inférieur à 50 kg), la dose maximale journalière doit être réduite à 3 000 mg/jour. Consultez toujours un médecin ou un pharmacien en cas de doute.

Chez l'enfant, le dosage est strictement basé sur le poids. Chaque prise est de 15 mg/kg (maximum 1 000 mg), avec un minimum de 4 heures entre deux prises et un maximum de 4 prises par jour. Les suppositoires, sirops et sachets existent en différentes concentrations adaptées à l'âge et au poids.

Pour un enfant de 15 kg, une prise correspond à 225 mg (15 × 15), soit un sachet Doliprane 200 mg (le plus proche disponible). Le médecin ou pharmacien choisit la forme et la concentration adaptées. Ne jamais utiliser des comprimés pour adultes chez l'enfant sans découpe précise et validation médicale. Les suppositoires ont une absorption moins régulière que le sirop ou les sachets.

Le surdosage en paracétamol est une urgence médicale. Il est responsable d'un grand nombre d'hospitalisations et de cas d'insuffisance hépatique grave. Le foie métabolise le paracétamol en un métabolite toxique qui est normalement neutralisé par le glutathion. En cas de surdosage, le glutathion est épuisé et le métabolite détruit les cellules hépatiques.

Attention aux sources multiples de paracétamol : de nombreux médicaments contre le rhume, la grippe ou la douleur en contiennent déjà. Lire attentivement les notices et ne pas dépasser la dose totale journalière de toutes sources confondues. En cas de suspicion de surdosage, appelez immédiatement le 15 (SAMU) ou le centre antipoison le plus proche. L'antidote (N-acétylcystéine) est efficace s'il est administré rapidement.

Le paracétamol est généralement bien toléré et a peu d'interactions médicamenteuses, ce qui en fait le premier choix pour traiter la douleur et la fièvre. Cependant, certaines situations nécessitent une vigilance particulière : en cas de traitement anticoagulant par warfarine, le paracétamol peut potentialiser l'effet anticoagulant à doses élevées. En cas d'alcoolisme chronique, le risque de toxicité hépatique est accru.

L'insuffisance hépatique sévère est une contre-indication relative : le paracétamol peut être utilisé à doses réduites sous surveillance médicale. Pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale sévère, l'intervalle entre les prises doit être augmenté (toutes les 8 heures). En cas de doute sur votre situation médicale, consultez votre médecin ou votre pharmacien avant toute automédication.